Bestelformulier

Gegevens besteller
* verplichte velden.

Naam besteller*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Gegevens ontvanger

Naam ontvanger*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Bestelling

Datum van bezorging:

Dag01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031MaandjanuarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecemberTijdstip07.0007.1507.3007.4508.0008.1508.3008.4509.0009.1509.3009.4510.0010.1510.3010.4511.0011.1511.3011.4512.00

Ontbijtjes

Luxe lunch€23,50 per persoon - Aantal:

Uitbreiden met:

Maak uw keuzeCava Freixenet Carta Nevada - 200 ml. – per fles - € 7,50Cava Freixenet Carta Nevada - 750 ml. – per fles - € 17,50Cava Freixenet Cordon Rosado – 750 ml. – per fles - € 19,50Fles rode wijn € 12,50Fles droge witte wijn € 12,50Kinderchampagne - per fles - € 7,50

Overige opmerkingen:

Δ